Ano III, v.3, ed. 2, set./ dez. 2023. DOI: 10.51473/ed.al.v3i2.625| submissão: 08/08/2023 | aceito: 10/08/2023 | publicação: 02/09/2023
AJUSTE DE LOS GASTOS DE OPERACION DE AUTOCLAVES POR VAPOR SATURADO MEDIANTE UN MENOR CONSUMO DE AGUA
FELIX AIDAR
La determinación del costo del ciclo de esterilización implica analizar varias etapas del trabajo. Conceptos tales como los valores directos e indirectos, gastos operacionales y no operacionales, costos fi jos y variables se utilizan para determinar la función que expresa la variación de lo que cuesta el proceso y los niveles de producción (ciclos de esterilización). Esto debe realizarse porque el aire dentro de la carga no permite que el vapor penetre por completo en el material, y disminuya así la efi cacia del proceso. Por curiosidad, la Ilamada prueba de Bowie y Dick utilizada rutinariamente se presta los diferentes profesionales involucrados. Durante estos estudios, el gasto con agua en el proceso de esterilización por vapor, nos Ilevó a revisar directamente la confi guración de un ciclo de esterilización em este tipo de autoclave, especifi camente enla etapa en la cual se produce el vacio, ya que aún hoy, la gran mayoría de los esterilizadores utilizan en la generación de vacio bombas selladas por un anillo de agua. Otra tecnologia que también consume agua es la producción de vacio por uso del principio de Venturi. Para comprender mejor la magnitud de este problema y tomar medidas adecuadas, analicemos un poco más este equipo que puede encontrarse em cerca del 100% de los centros de salud de mediana y alta complejidad. Los dispositivos utilizados para la esterilización de materiales son muy importantes en la operación de los hospitales. Básicamente se pueden dividir en equipos grandes y pequeãos. Los pequeãos, también llamados “esterilizadores de mesa’, se encuentran en los consultorios odontológicos, clínicas. Ciclo típico de una autociave à vapor e nel que es posible ver ei condicionamiento de carga (pre-vacio), la exposición lesterilización), et secado y la fase fi nal de aeración. y outros establecimientos de salud de menor complejidad. Por otra parte, los grandes se usan en hospitales que tienen centros de cirugia y obstetricia, donde la dependencia de materiales estériles es más notoria. Cuanto más grande es la rutina operativa de la unidad, mayor será el equipo o la cantidad de ellos. Por lo general, dos dispositivos se utilizan en estos casos. Los procesos de esterilización habitualmente empleados y que utilizan vacio son: vapor saturado, plasma de peróxido de hidrógeno o formaldehido como agente esterilizante; el primero es el más adoptado para materiales resistentes al calor. Este estudio de caso se refi ere al proceso de esterilización por vapor saturado que contiene por lo general los siguientes pasos: el condicionamiento de la carga de materiales, la exposición o esterilización, secado y la fase de aireación. En el condicionamiento de la carga se utiliza una serie de pulsos de vacio para verifi car la efi ciencia de la bomba de vacio en eliminar el aire del interior de la cámara del equipo y de la carga de material. Durante la exposición (esterilización), la temperatura dentro de la cámara se mantiene constante por el tiempo previsto para la carga en la misma, tipicamente 134ºC. Es en este paso que se produce la muerte térmica de los microorganismos existentes en los materiales, reduciendo así el número de microorganismos viables en el producto a los valores predeterminados. En la etapa de secado, el material dentro de la cámara se mantiene a una presión inferior a la atmosférica (vacio) con el fi n de reducir la temperatura de evaporación del agua dentro del mismo. Esto permite que cualquier vapor de agua condensado en los materiales (tejidos, papel, metales, etc.) sea transformado en vapor de agua a temperaturas inferiores a 100ºC y expulsado de la cámara, secando los materiales com más rapidez. Este período medido em minutos varia de un equipo a otro, y es normalmente muy elevado, cuando se coloca demasiado material en la câmara de esterilización. Por eso es importante que los usuarios no sobrecarguen el equipo, no solo para reducir costos sino también para evitar el desgaste innecesario de recursos. Finalmente durante la aeración, la presión interna del autoclave se iguala a la atmosférica, permitiendo de esse modo que la puerta del aparato se abra sin difi cultad. Gráfi camente, se muestra la siguiente representación en la que el eje X presenta el tiempo en minutos para registrar la duración de cada ciclo y sus fases y, en el eje Y, la presión o la temperatura dentro de la cámara ya que estos son dos grandezas proporcionales.